Prześlij zgłoszenie do obsługi

Wymagane pola są oznakowane

Imię i nazwisko zgłaszającego:

e-mail:

Imię i nazwisko dziecka:

Wiek:

Data urodzenia:

PESEL:

Adres zamieszkania:

Przedszkole/Szkoła (nazwa placówki):

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego:

Numer kontaktowy do rodziców/opiekunów:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich oraz mojego dziecka ww. danych przez Łukowski Ośrodek Kultury z siedzibą przy ul. Ks. Kard. Wyszyńskiego 20, w celu otrzymania informacji, niezbędnych do zorganizowania konkursu. Informujemy, że Państwa zgoda może zostać cofnięta w dowolnym momencie przez złożenie podpisu:

Wyrażam zgodę

Nie wyrażam zgody

Akceptuję Regulamin warsztatów edukacyjno-plastycznych „Cegiełka życia” podczas Ferii ŁOK 2026:

Akceptuję

Nie akceptuję

Załączniki:
1. Zgoda RODO dziecka
2. Zgoda na samodzielne przyjście na zajęcia/powrót do domu (opcjonalnie)
3. Potwierdzenie opłaty:

Dodaj plik

Ograniczenia plików

Blokada antyspamowa

Przed zatwierdzeniem proszę upewnić się, że:

Wysyłając formularz zagadzasz się na przetwarzanie danych osobowych. Polityka prywatności
✓ czy wszystkie niezbędne informacje zostały podane.
✓ czy dodano wszystkie wymagane załączniki
✓ czy wszystkie załączniki zostały przesłane (czy pasek postępu jest cały na zielono).
✓ czy wszystkie informacje są poprawne.

Zapisano następujące rzeczy:

216.73.216.91 jako twój adres IP
zarejestrowano czas twojego zgłoszenia

Przesyłanie, proszę czekać...